………………………………………..
     (pieczęć  wykonawcy)

FORMULARZ OFERTOWY

na kompleksową obsługę bankową budżetu Gminy Brojce  wraz z jednostkami organizacyjnymi

Pełna nazwa wykonawcy
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...….
Adres korespondencyjny wykonawcy (jeżeli jest inny niż ww. adres siedziby ………………………………………………………………………………........................................
 Nr tel..................................................................... nr fax..................................................................... adres e-mail: ……………………………..........................................………………………………… Imię i nazwisko osoby / osób upoważnionych do reprezentowania wykonawcy:
………………………………………………………………………………………………….

Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia opisanego w § 3 SIWZ, bez zastrzeżeń i ograniczeń, zgodnie z założeniami SIWZ na następujących warunkach:
1. Oferowana cena – koszt usług bankowych /brutto/

 Rodzaj opłaty związanej z obsługą bankową	Wartość 
jednostkowa	Cena globalna	
Jednorazowa      opłata      za otwarcie                   rachunku bankowego	zł	
…….zł x 13(szt.) =………………..…….zł	
 Miesięczna        opłata        za prowadzenie            rachunku podstawowego	zł	
..... zł x7 szt. x 48 (m-cy) =	zł	
 Miesięczna        opłata        za prowadzenie            rachunku pomocniczego	zł	
….... zł x 13 szt. x 48 (m-cy) =	zł	
Opłata za wykonanie 1 szt. przelewu papierowego

	zł	
…….. zł x 1 szt. x 48 (m-cy) =	zł	
 Opłata za wykonanie 1 szt. przelewu elektronicznego	zł	
….. zł x 500 szt. x 48 (m-cy)  =	zł	
 Opłata za korzystanie z  bankowości elektronicznej stanowisko za 1 m-c	zł	
….... zł x 6 szt. x 48 (m-cy) =	zł	
Opłata za realizację wpłat gotówkowych dokonywanych na rachunki Zamawiającego

ZZZZZaZamawiającego	Wskaźnik 
………….%
od wpłaty	

1.000.000 zł x 4 lata x …..%  = 	zł	
Opłata za realizację wypłat gotówkowych realizowanych przez Zamawiającego z jego rachunków	Wskaźnik 
…………%.
od wypłaty	
3.000.000 zł. x 4 lata x…..% = 	zł	
 Łączna kwota z tytułu ponoszonych w okresie  obowiązywania umowy opłat (48 m-cy) –
cena oferty	
…	 zł
słownie:		

Podane ilości przyjęte do kalkulacji ceny mogą ulec zmianie. Podane są celem wyliczenia ceny za cały okres umowy.

2. Oprocentowanie kredytu w rachunku bieżącym
W celu obliczenia kosztu należy uwzględnić wszystkie koszty obsługi kredytu, na które składają się:
- stawka bazowa WIBOR 1M ( 28.02.2014 r.) ………………………………………………….. , 
- marża banku, która będzie obowiązywała przez czas trwania umowy  …………..……….,
 Wyliczyć koszt kredytu za 12 m-cy od kwoty 1.000.000,00 zł -
a) prowizja jednorazowa za udzielenie kredytu w zł.  - 	……………….
b) koszt odsetek - 	………………. 
Łączny koszt udzielenia kredytu = a + b = 	……………….
Słownie koszt kredytu ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Oprocentowanie środków na rachunkach bieżących i pomocniczych
Podać nieujemną marżę m, taką by oprocentowanie było równe r = WIBID – m 
- stawka WIBID 1 M z dnia 28.02.2014 r.…………………….,
- marża ……………………………………………………….
r  = ……………………… słownie …………………………………………………………………

4. Oprocentowanie lokat O/N w stosunku rocznym
Podać nieujemną marżę m, taką by oprocentowanie było równe  r = WIBID O/N – m 
- stawka WIBID  O/N  (28.02.2014 r. ) .…………………….,
- marża ………………………………………………………….
r = ……………………… słownie ………….………………………………………………………

5. Oprocentowanie lokat  1–7  dniowych
Podać nieujemną marżę m, taką by oprocentowanie było równe  r = WIBID 1M – m 
- stawka WIBID  1 M (28.02.2014 r. ) .…………………….,
- marża ………………………………………………………….
r = ……………………… słownie ………….………………………………………………………
Uwaga: W przypadku obniżenia stawek WIBID nas rynku międzybankowym do wysokości mniejszej niż marża banku oprocentowanie tych środków będzie wynosić  0 %.

6. Przedmiot zamówienia wykonamy  w terminie od dnia 01.04.2014 r. do dnia 31.03.2018 r. 

7. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń,  w szczególności:
- przyjęliśmy warunki istotnych postanowień umowy;
- otrzymaliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty;
- akceptujemy wskazany w SIWZ czas wiązania ofertą.

8. W razie wyboru naszej oferty  zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach zawartych w SIWZ, w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego.

9. Zostałem poinformowany, że mogę zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych, przed upływem terminu składania ofert, wydzielić z oferty informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzec w odniesieniu do tych informacji, aby nie były one udostępnione innym uczestnikom postępowania.

10. Oferta została złożona na ....... kolejno ponumerowanych stronach.

11. Niniejsza oferta przetargowa obejmuje następujące załączniki:
1)…................................................................................................................…………………….....
2) ………………………………………………………………………………………………………
4) ............................................................................................................................................................
5) ............................................................................................................................................................
6) ............................................................................................................................................................
7) ............................................................................................................................................................
8) ............................................................................................................................................................

……………………………
        (miejscowość, data)                                                                        ……………………………..........
(podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej do
składania oświadczeń woli w jego imieniu)